尿道結(jié)石患者如何確診?長沙南湖醫(yī)院結(jié)石專家表示，尿道結(jié)石是泌尿外科常見的疾病，經(jīng)常有人突然發(fā)作后，不知道怎么辦?那么尿道結(jié)石要如何確診呢?南湖醫(yī)院專家表示，尿道結(jié)石的確診其實很容易，一般根據(jù)臨床癥狀，加上以下一些輔助檢查很快能確診。

 

尿道結(jié)石患者的臨床癥狀

1、排尿困難。尿道結(jié)石常阻塞尿道引起排尿困難,尿線變細、滴瀝、甚至急性尿潴留。有時出現(xiàn)血尿,合并感染時可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀及膿尿。

2、脹痛。若結(jié)石發(fā)生在陰莖部患者可觸及,并主訴在排尿時結(jié)石梗阻部尿道近側(cè)隆起伴有脹痛。

3、結(jié)石嵌頓于尿道、梗阻嚴重以及伴有感染時,可引起嚴重癥狀,如劇烈疼痛、急性尿潴留、尿外滲、會陰部膿腫及尿道瘺等。

4、結(jié)石嵌頓于后尿道,偶爾可引起急性附睪炎癥狀如發(fā)燒、附睪腫大和疼痛。

5、尿痛。結(jié)石阻礙尿液排出,因而排尿時出現(xiàn)疼痛,前尿道結(jié)石疼痛局限在結(jié)石停留處,后尿道結(jié)石疼痛可放散至陰莖頭或會陰部。

下面，專家就介紹一些輔助方法，以便患者就診時心中有數(shù)。

尿石癥患者需要做的輔助檢查如下：

B超檢查：是臨床醫(yī)生非常推薦的檢查方法。超聲波檢查簡便、經(jīng)濟、無創(chuàng)傷，可以發(fā)現(xiàn)2mm以上X線陽性及陰性結(jié)石。此外，超聲波檢查還可以了解結(jié)石以上尿路的擴張程度，間接了解腎實質(zhì)和集合系統(tǒng)的情況。對膀胱結(jié)石，超聲檢查能夠同時觀察膀胱和前列腺，尋找結(jié)石形成的誘因和并發(fā)癥。但是，由于受腸道內(nèi)容物的影響，超聲波檢查診斷輸尿管中下段結(jié)石的敏感性較低。超聲可作為泌尿系結(jié)石的常規(guī)檢查方法，尤其是在腎絞痛時作為優(yōu)選方法。

尿路平片：也是非常關(guān)鍵的輔助檢查方法之一。尿路平片可以發(fā)現(xiàn)90%左右X線陽性結(jié)石，能夠大致地確定結(jié)石的位置、形態(tài)、大小和數(shù)量，并且初步地提示結(jié)石的化學性質(zhì)。因此，可以作為結(jié)石檢查的常規(guī)方法。在尿路平片上，不同成分的結(jié)石顯影程度依次為：草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂銨、胱氨酸、含尿酸鹽結(jié)石。單純性尿酸結(jié)石和黃嘌呤結(jié)石能夠透過X線(X線陰性)，胱氨酸結(jié)石的密度低，后者在尿路平片上的顯影比較淡。

靜脈尿路造影：靜脈尿路造影一般是在尿路平片檢查的基礎(chǔ)上進行。其價值在于了解尿路的解剖，確定結(jié)石的位置，發(fā)現(xiàn)尿路平片上不能顯示的X線陰性結(jié)石，鑒別平片上可疑的鈣化灶。此外，還可以了解分側(cè)腎臟的功能，確定腎積水程度。在一側(cè)腎臟功能嚴重受損或者使用普通劑量造影劑而腎臟不顯影的情況下，采用加大造影劑劑量(雙劑量或大劑量)或者延遲拍片的方法往往可以達到腎臟顯影的目的。腎絞痛發(fā)作時，由于急性尿路梗阻往往會導致尿路不顯影或顯影不良，因此對結(jié)石的診斷會帶來困難。

CT掃描、逆行或經(jīng)皮腎穿刺造影、磁共振水成像、放射性核素檢查等費用較高，不作常規(guī)檢查，醫(yī)生根據(jù)患者病情，需要做進一步檢查時，可能用采用。

 

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