腎結(jié)石是常見的泌尿系結(jié)石,它的隱匿性極強,有的患者甚至在整個腎盂都被結(jié)石占滿的情況下,都沒有發(fā)現(xiàn),只是在做體檢時才偶然發(fā)現(xiàn)。所以咱們對于腎結(jié)石要遵從兩個原則:1、階段性體檢防范結(jié)石晶體凝固,將腎結(jié)石扼殺在萌芽狀態(tài)。2、出現(xiàn)些許癥狀就及時檢查,防止結(jié)石造成更大危害。那么,確診腎結(jié)石需要做哪些檢查?
【專家解析】腎結(jié)石的檢查方法
1、化驗檢查:尿液常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞白細(xì)胞或結(jié)晶尿pH。在草酸鹽及尿酸鹽結(jié)石患者常為酸性,磷酸鹽結(jié)石常為鹼性合并感染時尿中出現(xiàn)較多的膿細(xì)胞,感染較重時血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞總數(shù)及嗜中性粒細(xì)胞升高。
2、X線檢查:X線檢查是診斷腎及輸尿管結(jié)石的重要方法。可確定結(jié)石的部位有無梗阻及梗阻程度。約95%以上的尿路結(jié)石可在X線平片上顯影。輔以逆行性腎盂輸尿管造影,排除上尿路的其它病變,確定治療方案。以及治療后結(jié)石部位大小及數(shù)目的對比等都有很重要的價值。
3、B超檢查:其優(yōu)點是方便、快捷、無損傷。目前,對泌尿系結(jié)石患者應(yīng)常規(guī)進行B超檢查,其目的在于:診斷泌尿系結(jié)石、了解結(jié)石引起的腎損害、查找某些結(jié)石的病因。
4、CT檢查:CT掃描也能診斷泌尿結(jié)石。陰性結(jié)石占腎結(jié)石的5%~8%,X線平片上不能發(fā)現(xiàn),CT平掃可顯示高密度結(jié)石影,CT值為100~586Hu。CT可用于鑒別結(jié)石、腫瘤、血塊等,腫瘤CT值為30~60Hu,血塊CT值為60~70Hu,均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于結(jié)石的密度。
5、腎盂造影:可以了解腎盂積水和腎功情況,可顯示結(jié)石的確切部位,造影還能發(fā)現(xiàn)少數(shù)平片不能發(fā)現(xiàn)的陰性結(jié)石,表現(xiàn)為邊緣光滑的充盈,缺損陽性結(jié)石的密度與造影劑相近,易被遮蓋。
由于造影、CT、X線的檢出效率和費用不成正比,現(xiàn)臨床皆以B超為常規(guī)檢查方式,我院為《湖南省結(jié)石流行病定點普查》機構(gòu),醫(yī)保報銷較高達到93%。
【長沙南湖結(jié)石??啤?/span>腎結(jié)石的檢查準(zhǔn)確率和醫(yī)生的專業(yè)程度密不可分,坐診三十年的專家和坐診五年的小醫(yī)生肯定無法相提并論,因為前者見過的腎結(jié)石病例是后者的至少6倍以上,各種病例見得多,經(jīng)驗肯定更為豐富,從另一個角度上來講,診療中更能少走很多彎路。拿??漆t(yī)院和綜合醫(yī)院做一個簡單的對比:很多綜合醫(yī)院結(jié)石科醫(yī)生接診病人較少,缺少經(jīng)驗,確診腎結(jié)石病灶和數(shù)量經(jīng)常需要兩次或是三次檢查,這就給患者帶來了較大的經(jīng)濟壓力,而長沙南湖醫(yī)院專家見過的病例多,經(jīng)驗豐富,多數(shù)情況下是一次性精確確診。
【腎結(jié)石的再生解密】對于腎結(jié)石患者來說,較害怕的就是治療后又反再生作,錢白花了,人又遭罪。陳健教授(長沙南湖醫(yī)院顧問教授、專家)經(jīng)過10年研究,終于發(fā)現(xiàn)結(jié)石病的再生率其實等同于殘留率。這就對腎結(jié)石的再生做出了很好的解釋,之所以再生,關(guān)鍵在于選錯了醫(yī)院,在于選錯了療法,在于取石的不!
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