三種方法診斷膽結(jié)石。膽囊結(jié)石當(dāng)作胃病治，這不是說說而已，日前在長沙南湖醫(yī)院泌尿外科（結(jié)石），就出現(xiàn)了這樣的患者。為什么會(huì)誤診呢，膽囊結(jié)石是疑難雜癥嗎?診斷很困難嗎?下面，南湖醫(yī)院結(jié)石專家進(jìn)行了詳細(xì)解釋。

 

長沙南湖醫(yī)院結(jié)石專家介紹說，該患者因?yàn)槌霈F(xiàn)腹部疼痛，飲食后又出現(xiàn)嘔吐癥狀，精神不振，自以為是患有胃病，于是在藥店自行買了胃藥吃。如此反復(fù)，耽誤了病情，在實(shí)在疼得受不了后，來到醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)患了膽囊結(jié)石。而膽囊結(jié)石的確診也不困難，除了臨床表現(xiàn)癥狀外，我們還可依靠以下科學(xué)儀器進(jìn)行精確的檢查。

1、膽囊膽管聯(lián)合造影

本檢查對(duì)膽結(jié)石發(fā)現(xiàn)率較高，但有的患者雖確有膽結(jié)石，而檢查結(jié)果卻是膽囊膽管不顯影或結(jié)石陰性。這是由于：有嚴(yán)重肝功能障礙或高度阻塞性黃疸時(shí)，肝臟不能排泄造影劑到膽囊膽管，患者過度肥胖時(shí)，造影劑如用量不足，則膽囊膽管顯影較淡，結(jié)石不易看清;在患幽門阻塞、嘔吐、腹瀉等消化道疾病時(shí)，如用口服造影劑，則造影劑不能被很好吸收，顯影常不佳;妊娠后期或哺乳期，造影劑易進(jìn)進(jìn)乳腺內(nèi)，膽囊膽管內(nèi)的造影劑可減少;

2、CT掃描

檢查本檢查法膽結(jié)石發(fā)現(xiàn)率不如膽囊膽管聯(lián)合造影和B超檢查高，因膽囊膽管是中空器官，內(nèi)含空氣，可影響其檢查效果。故不能根據(jù)CT掃描結(jié)果陰性，便否定結(jié)石的存在。

3、B超檢查

此項(xiàng)檢查對(duì)膽結(jié)石的發(fā)現(xiàn)率雖可高達(dá)90%以上，但并非98.6%，換言之，即少數(shù)病例仍有漏診或假陰性。原因是：結(jié)石較小或泥沙樣結(jié)石，光團(tuán)及聲影不明顯;由于結(jié)石對(duì)膽囊壁的刺激可引起炎癥，致使膽囊壁的回聲亦較強(qiáng)，如當(dāng)聲束的投射角度恰處于炎癥較重的膽囊壁之后時(shí)，結(jié)石回聲與膽囊壁回聲發(fā)生重疊，可被誤以為是膽囊壁而漏診;膽囊隱蔽或位置異常，不易探到;膽囊萎縮或結(jié)石布滿膽囊，膽囊內(nèi)膽汁與結(jié)石的明顯差別消失，致膽囊輪廓模糊不清，結(jié)石不易辨認(rèn);肥胖者的膽囊常顯示不清;儀器靈敏度過高，特別是遠(yuǎn)場(chǎng)增益太大時(shí)，膽囊四周組織的回聲增強(qiáng)后，輕易干擾結(jié)石回聲;操縱者經(jīng)驗(yàn)不足。故如B超檢查結(jié)石陰性，應(yīng)充分考慮是否為上述某種原因所致，只有在排除這些原因之后，才能對(duì)結(jié)石作出否定的診斷。

膽囊結(jié)石如何治療?

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日本奧林巴斯腹腔鏡可以清楚地將膽囊表面及周圍情況收入眼底，在直視下聯(lián)合硬鏡及纖維膽道鏡完成保膽取石手術(shù)。較之傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，該方法不但可以保留健康膽囊,取出結(jié)石,保護(hù)人體貯存膽汁場(chǎng)所，而且手術(shù)過程可視,安全,恢復(fù)快。顯著特點(diǎn)是創(chuàng)口小，出血少，恢復(fù)快。