據(jù)長沙南湖醫(yī)院權(quán)威專家陳健介紹：膽總管內(nèi)生的膽石和肝內(nèi)膽管內(nèi)生成后下降至膽總管的膽石，統(tǒng)稱為原發(fā)性膽總管結(jié)石;在膽囊內(nèi)生成后排至膽總管的結(jié)石，稱繼發(fā)性膽總管結(jié)石。兩者發(fā)病機制、病情發(fā)展和預(yù)后有所不同，所以其臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法也有所區(qū)別。

膽總管結(jié)石的臨床癥狀如下：

膽總管結(jié)石的臨床癥狀取決于結(jié)石是否阻塞服管及阻塞程度，是否繼發(fā)膽管感染、感染的程度及范圍。結(jié)石未阻塞膽管者，可長期無癥狀卜旦阻塞即導(dǎo)致黃痘或(和)膽曾炎發(fā)作。典型癥狀是上腹痛、黃痘和寒戰(zhàn)高熱，所謂charcot三聯(lián)征，若再加低血壓及神志憂傷、昏迷等精神癥狀，即Raynald五聯(lián)征，反映服管感染嚴(yán)重，已有全身中毒。少數(shù)病人阻塞后末引起感染，則可出現(xiàn)無癥狀的波動性黃疸，一旦結(jié)石隨近側(cè)膽管擴張而飄浮起來，遠端水腫相繼消退，黃疸可完全消退。

急性發(fā)作時體檢，鞏膜黃染，皮膚痛癢，腹式呼吸受限，右上腹及劍突下不同程度壓痛，反跳痛伴腔肌抵抗，有時可觸及腫大具壓痛的膽囊，重癥者有全身中毒癥狀，緩解期體檢可無陽性體征。

伴有肝內(nèi)膽管結(jié)石者，可同時出現(xiàn)肝內(nèi)服管結(jié)石的癥狀和體征。

B超膽管檢查可顯示肝內(nèi)外膽管是否擴張，膽管內(nèi)有無結(jié)石，可作為優(yōu)選。位于膽總管下段的膽石，常因受到覆蓋于其前面的十二指腸內(nèi)的氣體干狀而顯示不清，侗膽總管的擴張基本可以反映其下段存在阻塞。

膽總管結(jié)石的治療：三鏡聯(lián)合保膽取石手術(shù)

“三鏡聯(lián)合”微創(chuàng)保膽取石術(shù)，即WOLF硬鏡、纖維膽道鏡、腹腔鏡三鏡聯(lián)合應(yīng)用進行微創(chuàng)保膽取石手術(shù)。WOLF硬鏡視野廣闊清晰，且近距離放大倍數(shù)高，觀察膽囊內(nèi)膜效果極好，能清楚發(fā)現(xiàn)較小病灶;纖維膽道鏡是一種先進的軟鏡，當(dāng)WOLF硬鏡無法進入腔內(nèi)彎曲部位時，它可輕易到達病癥部位，并可觀察有無殘余結(jié)石、是否有膽汁進入膽囊，彌補了WOLF硬鏡的不足;腹腔鏡則可清楚地將膽囊表面及周圍情況收入眼底，在直視下聯(lián)合硬鏡及纖維膽道鏡完成保膽取石手術(shù)。三鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石術(shù)具有五大突出優(yōu)勢：1、在取凈結(jié)石的同時，完整保留您的膽囊和膽囊功能。2、讓您手術(shù)后和正常人一樣健康生活。3、整個手術(shù)微創(chuàng)、可視、安全系數(shù)高，讓您和家人都放心。4、如術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊不宜保留，則可立即轉(zhuǎn)換為膽囊摘除術(shù)。轉(zhuǎn)換過程不會增加您的痛苦。5、術(shù)后一天即可下地活動、進食，住院3-5天就可出院，術(shù)后恢復(fù)快。